Einreisefähige Pflegekräfte warten – doch die Träger stellen nicht ein

Ein Widerspruch, den wir derzeit fast täglich erleben: Rund um den Globus warten Pflegefachkräfte buchstäblich auf gepackten Koffern. Vermittler haben sie angeworben, den Defizitbescheid haben sie in der Tasche, Deutsch haben sie auf B1- oder B2-Niveau gelernt. Doch die Arbeitsverträge bleiben aus. Kliniken und Pflegeträger wickeln überwiegend nur noch ältere Zusagen ab, neue Einstellungen aus dem Ausland liegen weitgehend auf Eis – faktisch ein Einstellungsstopp in der Pflege. Der Grund ist nicht fehlender Bedarf, sondern fehlende Planungssicherheit.

Vier Reformbaustellen auf einmal

• Krankenhausreform (KHVVG, angepasst durch das KHAG): Leistungsgruppen bestimmen künftig, welches Haus welche Behandlungen anbieten darf. Viele Träger wissen noch nicht, welche Abteilungen sie 2027/28 betreiben werden.
• GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz: Am 10. Juli 2026 von Bundestag und Bundesrat verabschiedet. Ab 2027 orientiert sich das Pflegebudget der Kliniken am Vorjahr, sein Wachstum wird gedeckelt. Für 2027 bis 2029 gilt zudem eine Obergrenze für den Kostenanstieg von Grundlohnrate minus einem Prozentpunkt (BMG). Der Pflegeberufsverband DBfK kritisiert, dass die PPR 2.0 abgeschafft und Tarifsteigerungen nur noch teilweise refinanziert werden (DBfK).
• Wegfall des Rechnungszuschlags: Für Patienten, die seit dem 1. November 2026 aufgenommen werden, entfällt der befristete Zuschlag von 3,25 Prozent.
• Langzeitpflege: Das Kabinett hat am 30. September den Entwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes beschlossen. Die eigentliche Strukturreform soll eine Kommission erarbeiten – mit Ergebnissen erst bis Mitte 2027.

Einstellungsstopp in der Pflege mit Ansage

Wie die Träger reagieren, zeigt eine aktuelle Blitzumfrage des Deutschen Krankenhausinstituts unter 267 Häusern: Drei Viertel planen einen Einstellungsstopp oder lassen freie Stellen unbesetzt, mehr als die Hälfte erwartet Personalabbau. Für etwa jedes vierte Krankenhaus steigt das Risiko einer Schließung oder Insolvenz innerhalb der nächsten sechs Monate (kma-online). DKG-Chef Gerald Gaß: „Der bisherige Rechnungszuschlag war für zahlreiche Krankenhäuser in ihrer wirtschaftlichen Planung entscheidend.“

Für die internationale Rekrutierung ist dieser Einstellungsstopp in der Pflege fatal. Bisher galt: Jede zusätzliche Pflegestelle am Bett wurde über das Pflegebudget refinanziert. Mit dem Deckel wird jede neue Fachkraft aus dem Ausland zur Budgetfrage – einschließlich Vermittlungs-, Sprach- und Integrationskosten. Kein Geschäftsführer unterschreibt heute gern einen Vertrag, dessen Finanzierung ab Januar ungewiss ist.

Der Bedarf verschwindet nicht – er verschiebt sich nur

An der Personallage ändert der Sparkurs nichts. Auf 100 offene Stellen für examinierte Pflegefachkräfte kommen bundesweit nur 57 Arbeitslose mit passender Qualifikation. Schon heute hat jede fünfte Pflegekraft eine ausländische Staatsangehörigkeit (Markt und Mittelstand). Zwischen Anwerbung und Einsatz als anerkannte Fachkraft vergehen oft ein bis zwei Jahre. Wer heute nicht einstellt, fehlt 2028 auf Station. Zudem riskiert Deutschland, dass gut vorbereitete Kandidatinnen und Kandidaten in Länder abwandern, die sie schneller aufnehmen.

Fazit von Anders Consulting: Der Einstellungsstopp in der Pflege ist kurzsichtig

Wir verstehen die Zurückhaltung der Träger, halten sie aber für kurzsichtig. Gerade jetzt gibt es eine Auswahl an einreisefähigen, sprachlich gut vorbereiteten Pflegekräften wie seit Jahren nicht. Wer antizyklisch handelt, sichert sich die Besten, bevor der Engpass zurückkehrt. Wir begleiten Kliniken und Pflegeeinrichtungen dabei von A bis Z: von Visum und Aufenthaltstitel über das Anerkennungsverfahren bis zur möblierten Unterkunft und dem Ankommen vor Ort.

Von der Politik erwarten wir, dass sie die Fachkräfteeinwanderung in der Pflege nicht zum Kollateralschaden der Kassensanierung macht. Wer Milliarden für Leiharbeit und geschlossene Stationen vermeiden will, darf den Zufluss gerade jetzt nicht austrocknen.

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